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宝石広場
【無料宅配キットのお申込み】

※当店への返送が無い場合メール・ＴＥＬにてご確認をさせて頂きます。
※キット送り先と身分証のご住所は同一の上、ご請求下さい。
※記入漏れがないよう入力をお願いします。

■宅配キットサイズ選択
No2：21×15×13.5cm
No3：24×17×14.5cm
No4：27×18×15cm
No5：29×20×17cm
No6：34×21×18cm

■お名前

(例：山田 花子)

■ふりがな

(例：やまだ はなこ)

■メールアドレス

(例：houseki@docomo.ne.jp)

■メールアドレス確認

(例：houseki@docomo.ne.jp)

■電話番号

(例：0354585429)

■郵便番号

(例：1500042)

■配送先住所
都道府県：

郡市区：

(例：渋谷区)

町村番地：

(例：宇田川町28-3)

マンション・ビル名：

（例：A2ビル4F・5F)


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